Ventajas del i-view™ para el control de infecciones
'La Asociación de Anestesistas elaboró un documento orientativo titulado «Directrices: prevención y control de infecciones 2020» (publicado antes de la pandemia COVID-19) que hace referencia directa a los videolaringoscopios en el contexto del control de infecciones, y confirma que «los videolaringoscopios de un solo uso minimizan cualquier posibilidad de contaminación cruzada y serían ideales, pero muchos videolaringoscopios de un solo uso tienen componentes reutilizables que deben descontaminarse después de cada uso.1 Esto es correcto, ya que muchos dispositivos incorporan palas desechables, pero siguen teniendo pantallas, monitores y mangos reutilizables. Sin embargo, los médicos disponen de un videolaringoscopio desechable completamente integrado y de un solo uso: i-view™.
i-view™ ofrece al médico una opción verdaderamente desechable para la videolaringoscopia, lo que reduce el riesgo potencial de transmisión durante la intubación en comparación con un laringoscopio directo convencional, elimina cualquier riesgo potencial asociado con el reprocesamiento de dispositivos reutilizables y minimiza el riesgo de contaminación cruzada.
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i-view™ y COVID-19
Las directrices consensuadas para el manejo de las vías respiratorias en pacientes con COVID-19 confirman que, «cuando sea posible, se debe utilizar dispositivos de un solo uso».
Por supuesto, hay algunas salvedades al respecto, especialmente cuando la calidad puede variar entre dispositivos y no se hace ningún comentario específico en relación con los videolaringoscopios.
Sin embargo, con directrices como estas que destacan las ventajas de utilizar un videolaringoscopio para la intubación traqueal durante la pandemia y el reconocimiento de que, cuando sea posible, se debe utilizar equipo de un solo uso, i-view™ ofrece al médico una opción verdaderamente de un solo uso para la videolaringoscopia, lo que elimina cualquier riesgo potencial asociado con el reprocesamiento de dispositivos reutilizables y reduce el riesgo potencial de transmisión durante la intubación en comparación con un laringoscopio directo convencional.
Ahora también hay pruebas publicadas que respaldan el uso del videolaringoscopio i-view™ en pacientes con COVID-19 en forma de una carta al editor de Minerva Anestesiológica titulada «Intubación traqueal de emergencia en pacientes con COVID-19 con el videolaringoscopio i-view»³, publicada en diciembre de 2020. En ella, los autores informan retrospectivamente sobre el rendimiento del videolaringoscopio i-view™ en una serie de veinte pacientes con COVID-19 que requerían intubación. Se registraron datos sobre la duración de la intubación (desde el encendido hasta la primera detección de CO₂), el número de intentos de intubación, el resultado, la puntuación de Freemantle, el uso de accesorios para las vías respiratorias, si se aplicó fuerza cricoidea, la técnica de rescate en caso de fallo, la saturación más baja y las complicaciones. Además, se incluyó una puntuación de satisfacción mediante una escala analógica visual (EVA) que iba de 1 (insatisfacción total) a 4 (satisfacción total).
'No hubo fallos, con un éxito del 18/20 en el primer intento y del 2/20 en el segundo intento. El tiempo medio de intubación fue inferior a 2 minutos en todos los casos. La puntuación de Freemantle fue de 17/20 con visión completa y de 3/20 con visión parcial. La puntuación de satisfacción en la escala VAS fue de 4 (satisfacción máxima) en 18/20 casos y de 3 en 2/20 casos. Aunque aún no se ha resuelto el debate sobre cuál es el mejor videolaringoscopio, los autores de esta carta concluyeron que ‘«la posibilidad de disponer de un dispositivo completamente desechable (incluida la pantalla) y fácilmente accesible convierte al i-view™ en un candidato potencial como VL óptimo».’ Aunque reconocen que se necesitan más datos para sacar conclusiones, «podemos esperar que un buen comienzo sea un buen augurio».
En conclusión, las pruebas clínicas iniciales sobre el uso de i-view™ en pacientes con COVID-19 son alentadoras, lo que respalda aún más su uso cuando existe preocupación por el control de infecciones, incluso en pacientes con esta enfermedad.
Referencias:
1. Bailey C.R, Greatorex B, Hyde Y, Koerner R, McGuire N, Meek T, Radhakrishna S. Infection prevention and control 2020 [Internet]. Association of Anaesthetists. Association of Anaesthestists; 2020 [cited 2021 Jan 07]. Available from: https://anaesthetists.org/Portals/0/PDFs/Guidelines%20PDFs/Infection_Control_Guideline_FINAL%202020.pdf?ver=2020-01-20-105932-143
2. Cook T.M, El-Boghdadly K, McGuire B, McNarry A.F, Patel A, Higgs A. Consensus guidelines for managing the airway in patients with COVID-19: Guidelines from the Difficult Airway Society, the Association of Anaesthetists, the Intensive Care Society, the Faculty of Intensive Care Medicine and the Royal College of Anaesthetists. Anaesthesia 2020; 75: 785-99
3. Corso R.M, Cortese G, Cataldo R, Di Giacinto I, Sgalambro F, Terzitta M, Aiello L, Maitan S, Sorbello M. Emergency tracheal intubation in COVID-19 patients with the I-view videolaryngoscope. Minerva anestesiologica 2020; 15265-9